דלקת המוח: קרציות, מוח, גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול ומניעה

אולי כולם שמעו על דלקת מוח של קרציות, אולם גם כיום ניתן לשמוע מיתוסים רבים על מחלה זו. לדוגמא, בסיביר אנשים קונים באופן מאסיבי ביטוח נגד עקיצת קרציות, הכוללת זריקת אימונוגלובולין; להשתמש בחומרים כגון יודנטיפירין או אנפרון; בסופו של דבר הם מחליטים שמספיק פשוט לקבל את הסימון ולצמצם את אתר הנשיכה.

מאמר זה אינו מדריך למניעה וטיפול בדלקת קרום המוח. במקרה שננשכת על ידי סמן, עליך קודם כל לפנות לרופא.

את רוב החומרים המוצגים להלן ניתן למצוא בבלוג של הרופא והפופולרי לרפואה אלכסיי יקובלב (שעבודתו שימשה השראה לכתיבת מאמר זה).

מִיוּן

סיווג דלקת המוח משקף גורמים אטיולוגיים, ביטויים קליניים נלווים ותכונות קורס.
נבדק עיתוי ההתרחשות:

• דלקת מוח ראשונית (נגיפית, מיקרוביאלית ורכבת)
• משני (פוסט-אקזנטמי, לאחר חיסון, חיידקי וטפילי, דה-מיאליניציה). הסוג השני מתרחש על רקע מחלות שונות (שפעת, טוקסופלזמוזיס, חצבת, אוסטאומיאליטיס וכו ').

בהתאם לנוכחות דלקת בקרומי המוח (קרומי המוח), מבחינים בין הצורות הבאות של דלקת המוח:

• מבודד - במרפאה יש תסמינים של דלקת המוח בלבד;
• דלקת קרום המוח - במרפאה יש גם תסמינים של דלקת בקרום המוח של המוח.

לפי לוקליזציה:

• קליפת המוח;
• תת-קליפת המוח;
• גֶזַע;
• נזק למוח הקטן.

לפי קצב ההתפתחות והמהלך:

• מָהִיר;
• חָרִיף;
• תת-חריף;
• כְּרוֹנִי;
• חוזר ונשנה.

לפי חומרה:

• חומרה בינונית;
• כָּבֵד;
• קשה מאוד.

כיצד מופיעים הסימפטומים כאשר מתרחשת דלקת קרום המוח?

בממוצע, תקופת הדגירה (הסמויה) להתפתחות נגיף דלקת המוח בקרציות בגוף אורכת כשבועיים. כל צורה של המחלה מאופיינת בתסמינים משלה, אך הסימנים הראשוניים לזיהום יכולים להיות נפוצים:

• צְמַרמוֹרֶת;
• חולשת שרירים;
• כאבי ראש;
• בחילה עם משבי הקאות;
• פרוקסיזמות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף הכוללת;
• אדמומיות העור בפנים ובצוואר, כמו גם לבן העיניים.

ככל שמתפתחת דלקת מוח של קרציות, היא הופכת אופיינית יותר לצורה מסוימת שלה.

תסמינים של צורת חום

לחולה יש מצב קדחתני שנמשך עד עשרה ימים. הסימנים האופייניים לצורה זו של המחלה כוללים חולשה כללית, כאבי ראש ובחילה. סימנים נוירולוגיים באים לידי ביטוי בצורה גרועה. לאחר 10 ימים מצבו של המטופל משתפר אך הזעת יתר, דופק מואץ וחולשה יכולים להימשך חודש.

תסמינים של צורת קרום המוח

לאחר 3-4 ימים לאחר כניסת הנגיף לגוף, המטופל מפתח סימני דלקת קרום המוח (נזק לקרומי המוח וחוט השדרה). במקרה זה, המטופל יכול להתבונן בתסמינים הקליניים הבאים:

• כאב ראש חזק;
• הֲקָאָה;
• רגישות מוגברת של העור;
• מתח שרירי בחלק האחורי של הראש;
• חוסר היכולת לפרק את הרגליים בברכיים באופן עצמאי.

סימני תסמונת קרום המוח יכולים להימשך שבועיים, וחולשה ברקמות השריר לאחר, חוסר סובלנות לאור בהיר וגירויים חיצוניים נמשכים חודשיים.

צורה מנינגואנצפלטית

בשבועיים הראשונים יש לחולה תגובת טמפרטורה של שני גלים. במהלך הגל הראשון מתרחשים סימפטומים רעילים, ועם הופעת התסמינים השניים, קרום המוח והמוח. בהיעדר סיבוכים, החולה נרפא בקרוב, ומהלך צורה זו של דלקת המוח קרצית הוא חיובי.

טופס פוליומיליטיס

היא מאובחנת ב -30% מכל המקרים של דלקת קרום המוח. הוא מאופיין בחולשה כללית של הגוף ביומיים הראשונים לאחר ההדבקה. צורת הפוליו של המחלה גורמת לתסמינים הבאים:

• חולשה בגפיים;
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה;
• כאב צוואר;
• חוסר יכולת להחזיק את הראש זקוף;
• ניידות ידיים מוגבלת.

פתולוגיות מערכת השלד והשרירים מתקדמות תוך 7-10 ימים. מהשני עד סוף השבוע השלישי להתפתחות רקמת השריר מתנוונת בהדרגה.

צורה פולירדיקולונאוריטית

זה נדיר, לא יותר מ -4% מכל המקרים המאובחנים של דלקת קרום המוח. בנוסף לסימנים של דלקת קרום המוח, במהלך התפתחות צורה זו של נגע נגיפי, מתרחשות תחושות עקצוץ בגפיים ורגישות מוגברת של האצבעות. אם מופיעים סימני דלקת מוח לאחר עקיצת חרקים, עליך לפנות לטיפול רפואי לפני שמערכת העצבים נפגעת.

פעולות מונעות

הדרך היעילה ביותר למנוע מחלות עקיצת קרציות היא חיסון. במיוחד אנשים הנמצאים בסיכון - החיים באזורים שליליים או ליד חגורת יער.

בשישה סוגים של חיסונים משתמשים באופן רשמי בשטח ארצנו, ושניים מהם מיועדים לילדים. עדיף לחסן בסוף הסתיו. עם זאת, ישנם גם לוחות זמנים לחיסון חירום למקרי חירום.

בתקופה החמה של השנה ניתן לבצע גם חיסונים, אך במצב כזה שלאחר החיסון, אדם לא יבקר במקומות בהם חיים חרקים במשך חודש. השפעת החיסון תגיע רק לאחר התקופה שצוינה. לאחר זמן זה נעשה חיסון מחדש. אז אתה יכול להתחסן כל שלוש שנים. אם, מסיבה כלשהי, התקופה שבין חיסון עולה על 5 שנים, יהיה צורך לחזור על החיסון הכפול.

טיפול במוח דלקת קרציות

מצב. דִיאֵטָה

מוצגת מנוחה קפדנית במיטה, ללא קשר למצב הכללי ולרווחה במהלך כל תקופת החום ושבעה ימים לאחר שהטמפרטורה חזרה לקדמותה. אין צורך בתזונה מיוחדת (טבלה משותפת). בתקופה הקדחתנית מומלץ לשתות הרבה מים: משקאות פירות, מיצים, מים מינרליים פחמימנים.

טיפול תרופתי

טיפול אתיוטרופי נקבע לכל המטופלים עם דלקת קרום המוח, ללא קשר לחיסון הקודם או לשימוש באימונוגלובולין אנטי-דלקתי למטרות מניעה.

בהתאם לצורת המחלה, אימונוגלובולין כנגד דלקת המוח קרצית ניתנת תוך שרירית במינונים הבאים.

• חולים בצורת חום: מדי יום במינון יחיד של 0.1 מ"ל / ק"ג, במשך 3-5 ימים עד לנסיגה של תסמינים זיהומיים כלליים (שיפור המצב הכללי, היעלמות חום). מינון הקורס למבוגרים הוא לפחות 21 מ"ל מהתרופה. • חולים עם צורת קרום המוח: מדי יום במינון יחיד של 0.1 מ"ל לק"ג פעמיים ביום עם מרווח של 10-12 שעות למשך 5 ימים לפחות עד שמשתפר מצבו הכללי של המטופל. מינון כותרת ממוצע - 70-130 מ"ל.• חולים עם צורות מוקד: מדי יום במינון יחיד של 0.1 מ"ל לק"ג 2-3 פעמים ביום במרווחים של 8-12 שעות למשך 5-6 ימים לפחות עד שהטמפרטורה יורדת והתסמינים הנוירולוגיים מתייצבים. המינון הממוצע כמובן למבוגר הוא לפחות 80-150 מ"ל של אימונוגלובולין. • במהלך חמור ביותר של המחלה ניתן להגדיל מינון יחיד של התרופה ל 0.15 מ"ל לק"ג.

יעילות השימוש בתכשירי אינטרפרון אלפא -2 וממריצים של אינטרפרון אנדוגני בתקופה החריפה לא נחקרה מספיק. ריבונוקלאז נקבע תוך שריר ב 30 מ"ג כל 4 שעות למשך 5 ימים.

אמצעים טיפוליים שאינם ספציפיים מכוונים למאבק בשיכרון כללי, בצקת מוחית, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, הפרעות בולבריות. חומרי התייבשות מומלצים (משתני לולאה, מניטול), תמיסת גלוקוז 5%, תמיסות פולי-יוניות; להפרעות נשימה - אוורור מכני, שאיפת חמצן; להפחתת חומצה - תמיסת נתרן ביקרבונט 4%. עם צורות של meningoencephalitic, poliomyelitic ו polyradiculoneuritic של המחלה, glucocorticoids נקבעים.

פרדניזולון משמש בטבליות בקצב של 1.5-2 מ"ג / ק"ג ליום במינונים שווים ב 4-6 מנות במשך 5-6 ימים, ואז המינון מופחת בהדרגה ב 5 מ"ג כל 3 ימים (מהלך הטיפול הוא 10 -14 ימים). עבור הפרעות בולבריות והפרעות בתודעה, פרדניזולון מנוהל באופן פרנטרלי. עם תסמונת עוויתית נקבעים תרופות נוגדות פרכוסים: פנוברביטל, פרימידון, בנזוברביטל, חומצה ולפרואית, דיאזפם. במקרים חמורים מתבצע טיפול אנטיבקטריאלי למניעת סיבוכים חיידקיים.

משתמשים במעכבי פרוטאז: אפרוטינין. הצורה הכרונית של דלקת קרום המוח קרצית קשה לטיפול, יעילותן של תרופות ספציפיות נמוכה בהרבה מאשר בתקופה החריפה. מומלץ להשתמש בחיזוק כללי, גלוקוקורטיקואידים בקורסים קצרים (עד שבועיים) בקצב של 1.5 מ"ג לק"ג פרדניזולון. מבין נוגדי הפרכוסים לאפילפסיה של קוז'בניקובסקאיה משתמשים בנזוברביטל, פנוברביטל, פרימידון. רצוי לרשום ויטמינים, במיוחד קבוצה B, עם שיתוק היקפי - חומרים אנטיכולינסטרזיים (מתיל סולפט ניאוסטיגמין, אמבניון כלוריד, ברומיד פירידוסטיגמין).

טיפולים משלימים

בתקופה החריפה לא נכללים פעילות גופנית, טיפול בבלנאותרפיה, פעילות גופנית, הליכים חשמליים מסיביים. הטיפול בסנטוריום מתבצע לא לפני 3–6 חודשים לאחר השחרור מבית החולים בבתי הבראה בעלי פרופיל אקלימי ומשקם.

דלקת מוח של קרציות: תסמינים וצורות עיקריות של המחלה

לרוב החולים יש חום של דלקת המוח, המלווה בסימפטומים שתוארו לעיל. עם זאת, ישנם סוגים אחרים של דלקת המוח:

• עם צורת קרום המוח, בנוסף לחום, המטופל מפתח גם כמה מהסימפטומים העיקריים של דלקת קרום המוח. בפרט, מדובר בכאב ראש מתמיד, המלווה בהקאות תכופות. בנוסף מתפתח צוואר נוקשה. בעת ביצוע פנצ'ר מותני, יתכן שתבחין כי נוזל המוח זורם החוצה בלחץ. לאחר הטיפול, חולשה וכאבי ראש יכולים להטריד את המטופל למשך 6-8 שבועות נוספים.
• בכ- 10-20% מהמקרים מאובחנים בחולי צורה של מנינגואנצפללית של המחלה, אשר ככלל קשה. במקרה זה, מוקדי דלקת גדולים נוצרים במוח, המלווים בביטוי של הפרעות נוירולוגיות מלאות חיים. בפרט, המטופל עשוי להבחין בהפרעות מסוימות של התודעה, לפעמים אפילו עד כדי ערמומיות. התכווצויות שרירים אפשריות. חולשה קשה בגפיים העליונות והתחתונות, חוסר היכולת להזיז אותם הם גם סימנים לדלקת המוח בקרציות. במקרים חמורים המטופל נופל בתרדמת. עבור 20-30% מהחולים, צורה זו של המחלה מסתיימת במוות.
• הצורה הדומה לפוליומיאליטיס של המחלה מאופיינת בהתפתחות של שיתוק רפה, ושרירי הצוואר, הכתפיים והגפיים העליונות מושפעים בעיקר. רפלקסים של גידים נעלמים. כ 2-4 ימים מופיעים תסמונות "זרוע נופלת" או "ראש תלוי". ניוון של רקמת השריר מתפתח בהדרגה. בכ- 50% מהמקרים מחלה זו מובילה להתפתחות נכות.
• קיימת גם דלקת מוחית פולירדיקולונאוריטית. תסמיני המחלה הם פרזיס ושיתוק, שלעתים קרובות נמשכים גם לאחר טיפול מלא. עם צורה זו של המחלה, הנגיף משפיע בעיקר על העצבים ההיקפיים.
• ברפואה המודרנית, מה שמכונה דלקת המוח דו-גלי נפוצה למדי. מה המוזרות של התמונה הקלינית שלו? לאחר שחלפה תקופת החביון, המטופל חווה את גל החום הראשון. לעתים קרובות הוא מבולבל עם הצטננות, מכיוון שאין תסמינים אופייניים מלבד חום גבוה וחולשה. ואז החום נעלם, לפעמים אפילו למשך מספר שבועות. אחריו גל שני, בו מופיעים הסימנים העיקריים לפגיעה מוחית.

כפי שאתה יכול לראות, הסימנים למחלה זו יכולים להיות שונים לחלוטין. קשה לאבחן צורות מסוימות של דלקת המוח

לכן חשוב ביותר להתייעץ עם רופא בזמן, רצוי עוד לפני הופעת הפרעות ממערכת העצבים. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך הסיכוי לפתח סיבוכים מסוימים פחות.

נגיף דלקת קרום המוח

הגורם הסיבתי למחלה זו הוא נגיף מהסוג Flaviviruses. גודלו כל כך קטן (פי 3-4 קטן מנגיף החצבת ומחצית מגודלו של נגיף השפעת) שהוא מתגבר בקלות על כל מחסומי ההגנה של מערכת החיסון.

לנגיף דלקת קרום המוח קרציות יש את התכונות הבאות. הוא אינו עמיד בפני קרינה אולטרה סגולה כמו גם חומרי חיטוי וטמפרטורות גבוהות. כשהוא מבושל הוא מת לאחר שתי דקות ומזג אוויר שטוף שמש חם מבחינתו גם הוא קטלני. אך טמפרטורות נמוכות, להפך, שומרות על כדאיותה. לדוגמא, בהיותו במוצרי חלב, פלייבוס שומר על תכונותיו למשך חודשיים.

נגיף דלקת המוח המקרצית חי בגופו של קרצית האיקסודיד. זה יכול להשפיע גם על בני אדם וגם על חיות בית, כולל עזים ופרות. ההדבקה מתרחשת באופן ישיר - דרך נשיכה או כאשר מיצוי לא מוצלח (אם אתה מוחץ בטעות קרציה) או בעת אכילת מוצרי חלב וחלב המתקבל מבעלי חיים נגועים ולא מטופל בחום.

דלקת מוח של קרציות יכולה להופיע בשלוש צורות, בהתאם לסימפטומים של המחלה, הבולטים ביותר:

• מוקד (החומר המוחי מעורב בתהליך ומתפתחים תסמינים נוירולוגיים מוקדים), מתגלה אצל 20% מהקורבנות;
• קרום המוח (קרום חוט השדרה והמוח מושפע), מופיע אצל 30% מהחולים;
• חום (שורר חום), מופיע ב 50% מהמקרים.

טייגה קרצייה

מבחינת המראה, השקפה זו אינה שונה כמעט מההשקפה הקודמת. ההבדל היחיד הוא צבע הבטן האדום כאשר האדם נמצא במצב רעב. כבר בשלב הזחל הוא זקוק לתזונה. לרוב, מכרסמים הופכים לקורבנותיה. ומכיוון שהזחל כבר תוקף את הקורבנות, בהתאם לכך בשלב זה הוא מסוכן.

כאשר מבוגר נדבק, הוא יוליד צאצא שכבר נגוע. לכן, יש צורך לפחד לא רק מקרציות מבוגרות, אלא גם מאנשים בשלב ההתפתחות של נימפות וזחלים.

סיווג ושלבי התפתחות של דלקת קרום המוח

על פי הצורה הקלינית:

1. דלקת קרום המוח חריפה:
2. צורה לא הולמת (סמויה) - זיהוי סמנים ספציפיים של זיהום בדם בהיעדר או חומרה מינימלית של ביטויים קליניים.
3. צורה קדחתנית - עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף ל- 38-39-С, בחילות, לפעמים הקאות, טונוס מוגבר של שרירי העורף ללא שינויים בהרכב הנוזל השדרתי (מוח מוח), חולשה כללית, הזעה שנמשכת כשבוע. ככלל, זה מסתיים בצורה חיובית, לאחר יתכן משך ממוצע של תסמונת asthenovegetative.
4. צורת קרום המוח (הצורה המניפסט השכיחה ביותר) - הופעת כל הביטויים של צורת החום בתוספת תסמינים פתולוגיים של גירוי בקרום המוח, רעילות קשה. לעיתים, בתוספת תסמינים נוירולוגיים מפוזרים חולפים, חל שינוי ברפלקסים בגידים, באניסורפלקסיה (אי-דמיון בין רפלקסים), באסימטריה בפנים ועוד. שינויים בנוזל המוח מאופיינים בעלייה בלחץ תוך גולגולתי עד 300 מ"מ מים. אמנות., פליוציטוזה לימפוציטית מתגלה עד 300-900 תאים ב 1 μl, רמת החלבון עולה ל 0.6 גרם / ליטר, תכולת הסוכר אינה משתנה. באופן כללי, משך המחלה הוא כ -20 יום, לעתים קרובות יותר היא מתנהלת בצורה חיובית, תופעות שיוריות אפשריות בצורה של יתר לחץ דם תוך גולגולתי, כאבי ראש, מצב תת-עכברי עד 2-3 חודשים.
5. צורה מנינגואנצפלטית (מוקדית ומפוזרת) היא צורה קשה ומסכנת חיים של המחלה. עם נגע מפוזר, תסמינים רעילים ומוחיים, התפתחות התקפים, הפרעה בתודעה בדרגת חומרה משתנה, לפעמים לתרדמת, באים לידי ביטוי. עם נגעים מוקדיים על רקע תסמינים מוחיים ורעילים כלליים, מתפתחות הפרעות מוטוריות - פרזיס מרכזי (ככלל, הפיך לחלוטין).
6. צורה פוליו-אנפלית - הפרעות בבליעה, שתייה, דיבור, ליקויי ראייה שונים, לעיתים עוויתות בלשון, כאשר מנסים לשתות מים נשפכים דרך האף, יתכן שחך החך הרך. ביטויים אופייניים הם הפרעות נשימה מהסוג המרכזי, קריסת כלי דם ושיתוק לב, מה שמוביל למוות. עם מהלך חיובי, תסמונת אסתנית ארוכה (לפעמים יותר משנה) אופיינית.
7. הצורה הפוליאוצפלומיאלית הינה מהלך חמור ביותר, המאופיין בפגיעה בעצבים הגולגולתיים, בלב ובשיתוק הנשימה בשיעור תמותה של עד 30%. במקרים אחרים, קיימת סבירות גבוהה לשיתוק ומעבר המחלה לצורה כרונית.
8. טופס פוליומיליטיס - שיתוק רפה של שרירי הצוואר, חגורת הכתפיים וגפיים עליונות, הפרעות תקופתיות ברגישות האזורים הללו, כפרה. מאוד מעיד על מה שמכונה. תסמונת ראש נפול, כאשר המטופל אינו יכול להחזיק את ראשו זקוף. לפעמים, בגלל פגיעה בסרעפת, הנשימה סובלת, וזה די מסוכן. מהלך צורה זו הוא ארוך, שחזור תפקוד החלקים המושפעים לא תמיד מתרחש במלואו.
9. מסלול דו גל עם אינדיקציה לצורת הגל השני - גל החום הראשון במהלך שבוע עם קומפלקס של הפרעות מוחיות ושיכרון, ואז תקופת רווחה דמיונית שנמשכת 1-2 שבועות, והופעתה של גל שני של חום גוף מוגבר, המלווה בהתפתחות תסמיני קרום המוח והמוקדים, בדרך כלל ללא השלכות חמורות.
10. דלקת קרום המוח כרונית:
11. צורה היפרקינטית - אפילפסיה של קוז'בניקוב, מיוקלונוס-אפילפסיה, תסמונת היפרקנטית.
12. צורה אמיוטרופית - פוליומיאליטיס ותסמונת אנצפלופוליומיליטיס, כמו גם תסמונת אנצפלומיאליטיס מרובה וטרשת לרוחב אמיוטרופי.
13. תסמונות נדירות.

עם מהלך המחלה הוא:

• חריפה - 1-2 חודשים;
• השהיה חריפה (מתקדמת) - עד 6 חודשים;
• כרונית - יותר מ -6 חודשים,

דלקת קרום המוח כרונית נגרמת על ידי נוכחות ארוכת טווח של נגיף דלקת קרום המוח בגוף.לעתים קרובות יותר זה מתפתח בילדות ובגיל הצעיר. ישנן ארבע צורות:

• ראשוני - המשך התהליך החריף;
• מוקדם - במהלך השנה הראשונה;
• מאוחר - לאחר שנה מהצורה החריפה;
• ספונטני - ללא תקופה חריפה.

חומרת דלקת המוח קרציות:

• קל - עם שמירה על יכולת העבודה;
• מוגבלות בינונית של קבוצת III עם שמירה חלקית על כושר העבודה;
• קשה - מוגבלות של קבוצות I ו- II, לעתים קרובות חוסר יכולת לעבוד.

סיבוכים אפשריים

בצורה קלה המלווה בחום, סיבוכים בדרך כלל נעדרים. כמו כן, צורת קרום המוח אינה גורמת לתוצאות מסוכנות.

עם כל צורות אחרות של נזק לנגיף, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים:

• הפרעות דיבור;
• paresis של הגפיים;
• שיתוק חלקי;
• אמיוטרופיה;
• בעיות נשימה.

צורות חמורות מובילות לנכות אצל ילדים ומבוגרים. השלכות כאלה של עקיצת קרציות של דלקת המוח אינן נרפא. במקרה של טיפול לא מספיק, תוצאה קטלנית אפשרית. חומרת ההשלכות תלויה בהגנה החיסונית של המטופל עצמו.

במקרה של הידבקות בילדים, הסיכון לסיבוכים גדל בולט בשל חסינות חלשה של האורגניזם הגדל. כ -10% ממקרי ההדבקה בדלקת המוח בילדים הם קטלניים.

מהי דלקת קרום המוח TBE

דלקת קרום המוח קרצית היא מחלה דלקתית במוח ו / או בעמוד השדרה בעל אופי זיהומיות, המתפתחת כתוצאה מנשיכה על ידי קרצית נושאת נגיף.

שמות נוספים למחלה הם קרום המוח דלקת קרום המוח באביב-קיץ, דלקת קרום המוח הנגיפית קרצית, TBE או TVE.

הגורם הסיבתי של המחלה הוא נגיף ארובוירוס קרצוף המוח, השייך למין Flavivirus, המובל על ידי קרציות ixodid ממין "Ixodes persulcatus" ו- "Ixodes ricinus".

הסימנים העיקריים למחלה הם נוירולוגיים (פרזיס, פרכוסים, כאבי ראש, פוטופוביה, הפרעת תיאום תנועות) והפרעות נפשיות, שיכרון מתמשך, חום ואפילו מוות.

האבחון מבוסס על PCR של דם ונוזל מוחי.

הטיפול כולל בעיקר מתן אימונוגלובולינים, תרופות אנטי-ויראליות וטיפול סימפטומטי.

האזורים העיקריים שבהם התפשטות קרציות דלקת המוח הם סיביר, מזרח אסיה ומזרח אירופה, שם יש יערות.

פתוגנזה ותקופות של דלקת קרום המוח

תקופת הדגירה ל- EC היא בין 2 ל -35 יום.

הפגיעים ביותר לזיהום קרציות הם צמתים תת-קליפת המוח וקליפת המוח, תאי קרומי המוח, מבני קרקעית התחתונה של החדר השלישי.

חודר לגוף, זיהום הפלביווירוס נספג על פני תאי החיסון - מקרופאגים, שלאחריו הנגיף חודר לתוכם, שם מתבצעת שכפול של RNA, חלבוני קפסיד והיווצרות הנגיף. ואז הנגיפים עוזבים את התא דרך הממברנות המתוקנות ומופנים לבלוטות הלימפה הפריוניות, לתאי הכבד, לטחול ולהתיישב על הקירות הפנימיים (אנדותל) של כלי הדם. זו התקופה השנייה של שכפול הנגיף.

השלב הבא של נזק לגוף על ידי CE הוא חדירת הנגיף לתאי העצב של חוט השדרה הצווארי, לתאי רקמות רכות של קרומי המוח ולמוח הקטן.

יתר על כן, מתפתחים תהליכי ריקבון גלילים ציריים ודמיילינציה, ניוון והרס של נוירונים. נפיחות במוח ובחוט השדרה מופיעה, כמו גם חדירות מוגברת של דפנות כלי הדם, מה שמוביל לריבוי תאי מיקרוגלייה ודימומים לא מורשים.

לאחר מכן מתפתחות הפרעות בנוזל המוח (CSF) - מצב בו מופרעת הפרשת ומחזור הדם של נוזל המוח (CSF), כמו גם האינטראקציה שלו עם מערכת הדם.בתהליך הפתולוגי ניתן לראות חדירה מפוזרת של רקמות עצבים על ידי תאים חד גרעיניים, תאים רב-גרעיניים ותאי פלזמה, במיוחד במרחב הפריווסקולרי.

למחקרים היסטולוגיים אין תמונה ברורה של שינויים ב- CE.

אזורי תפוצה וסטטיסטיקה

על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, כ 12,000 מקרים של TBE נרשמים מדי שנה. מתוכם כ -10% נופלים על אזורי רוסיה, בעיקר סיביר, אוראל, אלטאי, בוריאטיה, שטח הפרם.

אחוז הננשכים על ידי קרציות וגילוי EC אינו עולה על 0.4-0.7%

בין האזורים האחרים בהם נרשמים הכי הרבה עקיצות ומקרים של TBE הם צפון, מרכז ומזרח אירופה, מונגוליה, סין ואחרים, שם יש יערות גדולים.

לאחר מכן, שקול את מפת רוסיה, שם נחשף המספר הגדול ביותר של FEs:

מְנִיעָה

הקצה מניעה ספציפית ולא ספציפית של דלקת מוחית נגיפית נגיפית.

מניעה ראשונית שאינה ספציפית מכוונת לחיסול גורם השורש - עקיצת קרציות. לשם כך, לפני תחילת העונה החמה (מאמצע האביב בערך), מטפלים באזור בתכשירים מיוחדים נגד קרדית, וחוזרים עליו במרווחי זמן קבועים. אמצעים כאלה משמשים בדרך כלל בשטחי בתי הבראה, גני ילדים, בתי ספר, מחנות, פארקים.

מניעה אישית לא ספציפית הינה, ראשית כל, בדיקה עצמית קבועה ובדיקה הדדית של חלקים פתוחים בגוף, בקרקפת ובקפלי עור טבעיים גדולים בעת שהותם בטבע (כולל בפארק יערות ופארק עירוני). זה מאפשר לך לזהות ולהסיר קרציה שנפלה על העור עוד לפני שנשאב.

ביציאה לטבע עדיף לבוש סגור, מה שיקשה על הקרציות לעלות על העור. מומלץ גם כובעים רחבי שוליים או מכסה מנוע. וכדי להדוף חרקים, אתה יכול להשתמש במוצרים מיוחדים שמורחים על העור או על הבגדים.

מניעה ספציפית של דלקת קרום המוח קרציות כוללת:

1. חיסון אוכלוסייה שגרתי באמצעות חיסון לתרבית רקמות. רצוי להתחיל אותו לאחר תום העונה החמה - למשל, בנתיב האמצעי, החיסון הראשון מנוהל בדרך כלל באוקטובר-דצמבר. לאחר 4, 6 ו -12 חודשים יש צורך בחיסונים חוזרים כדי לשמור על רמה מספקת של התגובה החיסונית הספציפית.
2. סרופרופילקסיס דחוף, עם הכנסת אימונוגלובולין תורם הומולוגי. ההזרקה מתבצעת פעמיים - מיד לפני הכניסה לאזור המסוכן אפידמי של דלקת המוח (מה שמכונה אימונופרופילקסיה לפני החשיפה) ותוך 24 שעות לאחר שעזבה אותה (לאחר החשיפה, כלומר לאחר עקיצת קרציות אפשרית).

למרות אמצעי המניעה היעילים שפותחו באמצע המאה הקודמת והישגי הפרמקולוגיה המודרנית, דלקת המוח הנגיפית עדיין נחשבת לזיהום אדיר.

זיהום בטפילים

כמובן, הטבע לא יצר אותם עם מחלה מסוכנת, הם מקבלים זיהום דרך הדם כאשר הם תוקפים חיה חולה. מסיבה זו, לא כל האנשים הם נשאים מסוכנים. כמו כן, כפי שצוין קודם לכן, הדור החדש עלול כבר לחלות בנגיף דלקת המוח, גם אם הם לא ניזונים מדם. זה קורה כאשר הצאצא מונח על ידי נקבה נגועה.

כלפי חוץ, אי אפשר לקבוע אם הטפיל הוא נשא של הנגיף או לא. על מנת לברר האם קרציות שנדבקו לגוף מסוכנות, ניתן לבצע מחקרים מיוחדים. לשם כך, יש להסיר את הטפיל שנשאב בזהירות מהגוף ולהניח אותו בכל מיכל אטום. ואז קח אותו למעבדה לניתוח.

מהי דלקת המוח

דלקת המוח (דלקת המוח הלטינית - דלקת במוח) היא שמה של קבוצה שלמה של תהליכים דלקתיים המשפיעים על המוח האנושי, המופיעים על רקע חשיפה למחוללי מחלות זיהומיות ולגורמים אלרגיים, חומרים רעילים.

שינויים ברקמת העצבים בזמן דלקת המוח הם סטריאוטיפיים למדי, ורק במקרים מסוימים נוכל לזהות סימנים למחלה ספציפית (כלבת, למשל). המשמעות לגוף ולהשלכות של שינויים דלקתיים כלשהם במוח הם תמיד חמורים, ולכן אין צורך להזכיר לך שוב את הסכנה שלהם.

בשלב החריף בחומר המוח, זה גורם לתהליך דלקתי, המשפיע על ההיפותלמוס, גרעיני הבסיס, גרעיני העצבים העיכוליים. בשלב הכרוני מתפתח תהליך רעיל - ניווני, הבולט ביותר בסובסטיקה ניגרה ובפלידום.

במקרה של דלקת מוח של כל אטיולוגיה, טיפול מורכב נדרש. ככלל, הוא כולל טיפול אטיוטרופי (אנטי-ויראלי, אנטיבקטריאלי, אנטי-אלרגי), התייבשות, טיפול בנוזלים, טיפול אנטי-דלקתי, טיפול בכלי דם ונוירו-מגן, טיפול סימפטומטי.

מְנִיעָה

המניעה היעילה ביותר נגד דלקת קרום המוח קרציות נחשבת לחיסון, המונע את התפתחות הנגיף. חיסון אינו הליך אשפוז חובה. זה מוקצה לאנשים ולחיות מחמד במקרים כאלה:

1. מקום המגורים שייך לסיכון מוגבר לזיהום.
2. טיולים תכופים ליער.
3. תחום הפעילות קשור לטבע.
4. כלבים משתתפים בציד בעלי חיים.
5. טיולים תכופים של חתולים מחוץ לבית באזורים הכפריים.

מניעת דלקת המוח מחייבת עמידה גם בכללי השהות ביער. כאשר אתה בטבע, עליך לעמוד בדרישות הבאות:

1. בגדים חייבים לכסות לחלוטין את גוף האדם.
2. מומלץ לשרוף שרוולים ארוכים בכפפות, ומכנסיים לגרביים.
3. חובה לכסות את הראש בכובע.
4. טפלו בבגדים החיצוניים בתכשירים נגד קרדית.

לאחר החזרה מהיער, מומלץ להתפשט ולבדוק היטב את בגדיך וגופך. אם נמצא חרק, עליך להתקשר מיד לאמבולנס.

בנוסף לדלקת המוח, הקרצייה היא נשא של סוגים שונים של פתוגנים מדבקים, המהווים גם איום על בריאות האדם. כדי להפחית את הסיכון לתוצאות חמורות של המחלה, במוסד רפואי יש צורך באבחון מלא של הגוף. במקרה זה, הסיכוי להחלמה מלאה ומהירה יגדל.

סיכום

אם כבר מדברים על הסכנה של בעלי חיים קטנים אלה מוצצי דם, כדאי לומר שלא כל אדם נגוע. אבל אם ניקח בחשבון אילו השלכות חמורות מביא דלקת המוח קרצית, כל ביס נחוץ להיזהר ופחד.

אל תתעלם מהתקפת הקרצייה ונקווה שהוא לא נגוע; עליך לנקוט בכל הפעולות האפשריות כדי למנוע השלכות חמורות. כמו כן, אל תשכח כי המשך התפתחות האירועים תלוי במידת ההתכוננות שלך לטיול בטבע.

אבחון

אבחון של דלקת קרום המוח קרציות
בעת אבחנה של דלקת מוחית קרצית, יש צורך לקחת בחשבון שילוב של שלושה גורמים: ביטויים קליניים (תסמינים), נתונים אפידמיולוגיים (זמן השנה, האם הועבר החיסון, האם הייתה עקיצת קרציות) בדיקות מעבדה (ניתוח הקרצייה עצמה - אופציונלי, בדיקת דם, ניתוח נוזל מוחי וכו ').

הדבר הראשון שיש לעשות אם קרציה מותקפת היא לבדוק את הנקודה הכואבת. הנשיכה של חרק נגוע היא רק פצע אדום ומודלק, ודלקת המוח עצמה נראית כמו רגילה. לכן, בכל מקרה, יש צורך במניעה דחופה של דלקת מוחית קרצית - להכניס אימונוגלובולין כנגד הנגיף ואז לבצע את הניתוח. שיטות האבחון העיקריות שיש לבצע לאחר עקיצת קרציות הן:

• ניתוח תלונות חולים והיסטוריה רפואית;
• בדיקה כללית (ניתוח כל הסימפטומים במטרה לזהות ביטויים אופייניים לדלקת קרום המוח).
• ניתוח וירולוגי של דם ונוזל מוחי;
• ניתוח ארובוירוס וקביעת חלקיקיו בנוזלים פיזיולוגיים;
• אנזימוזה של אנזים (רמת נוגדנים בדם);
• בדיקות דם כלליות וביוכימיות לקביעת חומרתם ומאפייני הנגעים במערכת העצבים המרכזית.

תיאור של קרציות

אנשים רבים חושבים שקרציות הן מיני חרקים, אך למעשה קרציות הן ארכנידים. כאמור לעיל, אין מינים נפרדים שיכולים להדביק אדם במחלה כה מסוכנת, ולכן גם אין תמונה שלו.

הקרציה נקראת "דלקת המוח" מכיוון שהיא עלולה להיות מסוכנת לבני אדם. בהתבסס על עובדה זו, מינים אחרים יכולים להיחשב מסוכנים גם כן. אם העובדות מצביעות אחרת, הסיכון לחלות בנגיף הוא מזערי.

אפידמיולוגיה של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח קרצית היא מחלה מוקדית טבעית. זנים של הגרסה המרכז אירופאית נפוצים באירופה עד לשטח סיביר. מאחורי רכס האורל, גנוטיפים אוראל-סיביריים ומזרח סיביריים של הנגיף שוררים, במזרח הרחוק - גרסת המזרח הרחוק. ההבדלים בתמונה הקלינית של דלקת המוח קרציות באירופה, סיביר והמזרח הרחוק קשורים ככל הנראה למגוון הגנטי של הפתוגן.

המאגר והנשא העיקרי של הנגיף בטבע הוא קרציות ixodid Ixodes persulcatus, xodes ricinus עם טרנספאז (זחל - נימפה - imago) והעברה טרנס-וריאלית של הפתוגן. מאגרים נוספים של הנגיף הם מכרסמים (גוש שבב, עכבר שדה), ארנבות, קיפודים, ציפורים (קיכלי, סנפיר, ריקוד ברז, פינק), טורפים (זאב, דוב), חיות בר גדולות (איילים, צבאים). כמה חיות משק רגישות גם לנגיף דלקת קרום המוח, שביניהן עזים הן הרגישות ביותר. בשל העובדה שמגוון מארחי המאגרים רחב מספיק, יש מחזור מתמשך של הנגיף בטבע.

הקרציה נדבקת בנגיף כאשר היא ננשכת על ידי יונקים בשלב הווירמי.

הדרך העיקרית לזיהום אנושי היא העברה מועברת באמצעות עקיצת קרציות. הסיכון לזיהום בבני אדם קשור קשר הדוק לפעילות קרציות. השיא העונתי של פעילות זו תלוי במאפייני האקלים של האזורים הגיאוגרפיים, אך הוא מרבי באביב ובקיץ (מאפריל עד אוגוסט). לעתים קרובות יותר אנשים חולים בגיל 20-60 שנים. מבנה החולים נשלט כיום על ידי תושבים עירוניים. ניתן גם להעביר את הנגיף בדרך העיכול (כאשר אוכלים חלב גולמי של עזים ופרות), כמו גם כתוצאה של ריסוק קרצית בעת הוצאתו מגוף האדם ולבסוף באמצעות תרסיס בזמן תנאי עבודה מעבדות מופרות.

הרגישות לדלקת קרום המוח קרציות גבוהה, ללא קשר למגדר ולגיל, במיוחד בקרב אלו הפוקדים את המוקד הטבעי לראשונה. אוכלוסיית הילידים נשלטת על ידי צורות תת-קליניות של זיהום (מקרה קליני אחד לכל 60 נראים).

חסינות לאחר סבל מדלקת קרום המוח היא יציבה, לכל החיים.

נוגדנים מנטרלי וירוסים נותרים בדמם של אלו שחלו במהלך חייהם.

המטופל כמקור זיהום לאחרים אינו מסוכן.

מעגל החיים

פעילות הסימון מתחילה עם הגעת החום. ברגע שכפור מפנה את מקומו לטמפרטורות מעל האפס, הטפילים מתעוררים לאחר שנת חורף ארוכה והולכים לחפש מזון.

לגבי מחזור החיים של בעלי חיים קטנים אלה מוצצי דם, הרבה תלוי בגורמים חיצוניים. התקופה המרבית בחייהם היא 4 שנים. הם רדומים בשכבות העליונות של האדמה, קרקע היער ופינות מבודדות אחרות.

כשהם מתעוררים אחרי חורף ארוך, המטרה העיקרית היא לספק רעב ולהתרבות. שיא הפעילות שלהם הוא בחודשים מאי-יוני, אך הרבה תלוי במזג האוויר, כך שאף אחד לא יכול לומר את מרווח הזמן המדויק מתי הם האגרסיביים ביותר.

טפילים אלה יכולים להסתדר ללא אוכל במשך זמן רב מאוד. בכל הנוגע לתזונה שלהם, הם זקוקים לה על מנת להמשיך את האוכלוסייה. הנקבה אינה מסוגלת להטיל ביצים מבלי להיות רוויה בדם. בנוסף, היא זקוקה להרבה יותר אוכל מהזכר.אם הזכר יכול להיות על גופו של הקורבן מספר שעות, הנקבה יכולה לינוק מספר ימים.

כיצד לא להידבק מניעת דלקת קרום המוח

מניעת דלקת קרום המוח קרצית מחולקת לכללית וספציפית. מניעה כללית היא הגנה פרטנית מפני קרציות. לשם כך השתמשו בבגדים מיוחדים, מסכות, חומרי דוחה (חומרי דוחה קרציות). חשוב במיוחד לבחון אנשים לאחר הליכה ביערות, באזורי פארק ולהסיר את הקרציות מגוף האדם במהירות האפשרית, שכן זמן יניקת הדם משפיע על כמות הפתוגן בדם ועל חומרת המחלה. כמו כן, באזורים אנדמיים יש להימנע מצריכת חלב לא מבושל.

השיטה היעילה והאמינה ביותר היא מניעה ספציפית. לשם כך משתמשים בחיסון, אשר מסומן לדלקת קרום המוח בקרציות בקבוצות סיכון.

אך על פי ההמלצות של ארגון הבריאות העולמי (WHO), באזורים בהם המחלה מאוד אנדמית (כלומר, כאשר שיעור ההיארעות הממוצע מחיסונים שניתנו הוא ± 5 מקרים לכל 100,000 אנשים בשנה), רומז שיש סיכון אינדיבידואלי גבוה לזיהום, חיסון הכרחי לכל הגילאים והקבוצות, כולל ילדים.

במקרים בהם השכיחות והשכיחות של המחלה בינונית עד נמוכה (כלומר השיעור השנתי הממוצע במשך חמש שנים הוא פחות מ -5 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה), או מוגבל למיקומים גיאוגרפיים ספציפיים, פעילויות בחוץ מוגדרות, יש לבצע חיסון ממוקד לאנשים, ברוב המקרים, לקבוצות הנמצאות בסיכון גבוה לזיהום.

אנשים הנוסעים מאזורים שאינם אנדמיים לאנדמיים צריכים להיות מחוסנים גם אם ביקורים באזורים אנדמיים כרוכים בפעילות חוץ רחבה.

ישנם מספר סוגים של חיסונים למניעה ספציפית.

חיסונים מערב אירופה

במערב אירופה שני חיסונים זמינים הן למבוגרים והן לתכשירים לילדים (Encepur למבוגרים, Encepur לילדים - גרמניה; FSME-IMMUN INJECT - אוסטריה). למרות העובדה שחיסונים אלה מבוססים על תת-סוג האירופי (המערבי) של הנגיף, המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים כנגד כל תת-הסוגים של נגיף דלקת המוח בקרציות. חיסונים אלה מכילים השעיה של נגיף מטוהר שמושבת בפורמלדהיד. כל החיסונים הללו מספקים הגנה בטוחה ואמינה.

מחוץ למדינות או אזורים בסיכון, לא ניתן לקבל רישיון לחיסונים נגד דלקת קרום המוח ויש לקבלם על פי בקשה מיוחדת, על פי ייעוץ של ארגון הבריאות העולמי.

חיסונים רוסיים

חיסוני דלקת קרום המוח המופעלת (סוס יבש מטוהר מתורבת, "Encevir Neo" לילדים, "Encevir") המיוצרים בפדרציה הרוסית מבוססים על תת-המזרח הרחוק של הנגיף ומכופלים בתאים הראשוניים של עובר העוף.

השימוש בחיסונים בילדים מתחת לגיל שנה מומלץ רק כאשר קיים סיכון גבוה לזיהום עם דלקת מוח של קרציות.

תופעות לוואי של חיסונים

באשר לתופעות לוואי, חיסונים מערב אירופאיים מאופיינים לעיתים נדירות בתגובות שליליות, לעיתים יש אדמומיות וכאב לטווח קצר באתר ההזרקה לא יותר מ 45% מהמקרים וחום עם טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס בפחות מ 5 6%. עם זאת, אף אחת מהתגובות הללו אינה מסכנת חיים או חמורה.

דווח כי חיסונים רוסיים הם ריאטוגניים במתינות ואינם גורמים לתגובות שליליות חמורות. חיסונים, שגרמו לעיתים קרובות יחסית לחום ולתגובות אלרגיות, במיוחד אצל ילדים, הוצאו מהייצור.

תרופות אנטי-ויראליות

בשטח של הפדרציה הרוסית משתמשים לעתים קרובות יותר באלה:

• למבוגרים וילדים מעל גיל 14 - "יודנטיפירין".
• לילדים קטנים (עד גיל 14) - "אנאפרון" לילדים.

עֵצָה! אם בזמן הנכון תרופות אלו אינן בהישג יד, ניתן להחליפן בסיקלופרון, ארבידול או רמנטדין.

רצוי להשתמש בתרופה "אימונוגלובולין" רק בשלושת הימים הראשונים.

מניעת חירום - קחו טבליה של התרופה "דוקסיציקלין", אך לא יאוחר מ- 72 שעות: מבוגר - 200 מ"ג, ילד מגיל 8 ומעלה - 4 מ"ג לק"ג משקל. לא מומלץ להשתמש בתרופה לילדים קטנים ונשים בהריון.

כיצד לזהות פתולוגיה

האבחנה יכולה להיעשות על בסיס עקיצת קרציות מאושרת. המחלה אושרה בשיטות אבחון מיוחדות: