דלקת מוח של קרציות היא מחלה נגיפית מוקדת חריפה. זהו סוג של דלקת קרום המוח. זה משפיע על החומר האפור של מבנים מוחיים, תאי מוח. גורם להפרעות נוירולוגיות קשות, כאשר גזע המוח מעורב בתהליך, הוא כמעט 95% קטלני. הטיפול מתבצע בתנאים נייחים בפיקוח מתמיד של רופאים. התמותה אפילו עם הקפדה מלאה על כללי הטיפול היא 30% ומעלה, תלוי באזור.
מידע נוסף על מחלה זו ניתן למצוא במאמר הנפרד שלנו.
מכיוון שהתהליך הפתולוגי הוא ממקור נגיפי, הטיפול היחיד הוא לעורר את ההגנות של הגוף עצמו בעזרת אימונומודולטורים, כמו גם הכנסת אינטרפרון. האם יש דרכי עזר? יש.
חולים מוזרקים עם אימונוגלובולין אנושי נגד דלקת מוח של קרציות. מטבעם, מדובר בשברים מטוהרים של חלבונים ספציפיים מסוג M ו- G, המבטיחים קישור של חלקיקים נגיפיים והרסם. האפקטיביות נעה בין 70 ל -90%. ניסויים קליניים מראים כי גם עם פעולה חלקית של אימונוגלובולין, דלקת מוח של קרציות מתרחשת בחולים בצורה קלה, ללא סיבוכים נוירולוגיים.
התרופה הייתה בשימוש נרחב רק במדינות ברית המועצות לשעבר.
הרכב וצורת השחרור
השם הלטיני של התרופה הוא Immunoglobulinum humanum contra encephalitidem ixodicum fluidum. התרופה הינה נוזלית - שקופה או מעט צוברת. או שיש לו גוון צהבהב קלוש, או שהוא חסר צבע לחלוטין. כאשר מאחסנים אותו באמפולות עם נוזל זה, עלול להיווצר משקע. בהוראות נכתב כי יש לנער את המוצר לפני השימוש. בתכשיר אין אנטיביוטיקה וחומרים משמרים. הרכבו כולל רכיבים אחרים:
| קבוצת רכיבים | שֵׁם |
| חומר בסיסי | שבר חלבון המכיל נוגדנים מסוג G (IgG) לנגיף דלקת המוח. החומר הפעיל מכיל ריכוז של 100 מ"ג / מ"ל. זה מתקבל מסרום תורם או פלזמה שנבדקו בנוגדנים נגד הפטיטיס C, HIV ואנטיגן אוסטרלי. |
| חברה בת |
|
אינטראקציה עם תרופות אחרות
מותר להשתמש באימונוגלובולין (Ig) במקביל לתרופות אחרות, אם הן לא מעורבות, כלומר ההזרקה הבאה ניתנת כעבור 5-30 דקות באזור אחר בגוף.
אנטי קרדית Ig מפחית את היעילות של החיסונים הנגיפים "החיים", ולכן לאחר ההזרקה האחרונה של אימונוגלובולין עם תרופות כאלה, נדרש להמתין 1-3 חודשים.
חיסונים שאינם תואמים לצריכת אימונוגלובולינים של עקיצת קרציות:
- מחצבת;
- מחזרת (חזרת);
- מאבעבועות רוח;
- מ אדמת.
אם החולה קיבל לאחרונה זריקת Ig, יהיה צורך גם לשמור על מרווח של לפחות 4 שבועות לפני החיסון המתוכנן נגד דלקת המוח.
תכונות פרמקולוגיות
אימונוגלובולינים מסוג G הקיימים בתכשיר הם בעלי פעילות של נוגדנים הקושרים את נגיף דלקת המוח. ההשפעות של שימוש בתרופה כזו:
- פעולתו של אימונוגלובולין נגד קרדית היא להפריע למחזור החיים של הנגיף גם ברגע בו הוא נכנס לזרם הדם. כתוצאה מכך הפתוגן אינו יכול להתרבות. אימונוגלובולינים מסוג IgG מזהים את הנגיף, קושרים אותו ומסירים אותו מהגוף.
- בנוסף, לתרופה יש השפעה חיסונית. אימונוגלובולין עם עקיצת קרציות משפר את העמידות הלא ספציפית של הגוף, כלומר חסינות.
רק 1 מ"ל מתרופה זו נקשר בין 600-60,000 מנות של הנגיף, שהן קטלניות לבני אדם. הריכוז המרבי של אימונוגלובולינים נגד קרדית בדם מתגלה 24-48 שעות לאחר מתן החולה. מחצית החיים היא 4-5 שבועות.
- דיאטת כוסמת עם קפיר - תפריט למשך 7 ימים. ביקורות על אלו שירדו במשקל והתוצאות של דיאטת כוסמת עם תמונה
- סלט פונצ'וס: מתכונים
- מתכוני סלט אוליבייה
האם עלי להתחסן לאחר עקיצת קרציות?
אי אפשר לקבוע בעין איזה קרציה נשכה אותך - מדבקת או לא. לכן, תמיד יש את הסבירות לזיהום בפתולוגיה החמורה ביותר - דלקת המוח.
אם הטיפול לא מתחיל בזמן, אדם מסתכן בנכות או אפילו במות. אך אל תתייאש מכיוון שלכל אחד מאיתנו יש מערכת חיסונית שיכולה לדכא אפילו מחלות קשות כמו דלקת מוח של קרציות (TBE). אבל קורה שכוח המערכת החיסונית אינו מספיק, מה שאומר שהיא זקוקה לעזרה. וכאן נחלצים אימונוגלובולינים (או נוגדנים).
מה זה? אימונוגלובולינים הם תרכובות חלבון מיוחדות (בפלסמת הדם) הנגרמות על ידי הגוף באופן מיידי, ברגע שיש "פלישה" לנגיפים, במקרה זה דלקת המוח. גוף האדם מייצר כמה סוגים של נוגדנים בבת אחת.
כולם שונים במאפיינים ובהרכבם הכימי, אך מטרתם היחידה היא לזהות ולהשמיד מיקרואורגניזמים פתוגניים. כאשר קרציה נוגסת, נגיפים רבים נכנסים לגוף, וחסינות טבעית לא תמיד יכולה להתגבר עליהם, מה שאומר שאדם חולה.
כדי למנוע זאת, אתה יכול להשתמש בנוגדנים של תרופות - אימונוגלובולין (IG). אך האם תמיד יש צורך להזריק לו עקיצת קרציות? קשה לקבוע את הקריטריון החיסוני.
ואכן, לעיתים קרובות רופאים משתמשים באימונוגלובולינים בתרגול שלהם. זהו טיפול מוכח למחלות רבות. אך במקרה של עקיצת קרציות, לא הכל ברור.
הנגיף בתוך הקרציה לא בהכרח נכנס לאדם, כלומר, אפשר שלא לחלות בדלקת המוח. עם זאת, הנוגדנים מסוג G הכלולים בתכשיר משמידים באופן פעיל את נגיפי ה- TBE. לכן, נטילת זריקה היא צעד חכם.
כאשר קרציה נוגסת, הרופאים ממליצים להסיר אותה בהקדם האפשרי.... עדיף לעשות זאת בעזרת פינצטה, שעבורם אתה צריך לתפוס בעדינות את פרוקי הרגליים (קרוב יותר לעור) ולנסות להסיר את הראש ואת החוטם.
אסור לסחוט את הבטן. לאחר הסרת הקרציה שטפו את הידיים וטיפלו בחומר מחטא על האזור הפגוע. אם הפצע "רגוע", אין אדמומיות או נפיחות, אז אין צורך ללכת מיד לבית החולים.
אם מקום הנשיכה הופך לאדום, הטמפרטורה עולה, הכאב מופיע בשרירים, יש צורך בטיפול רפואי דחוף.
אינדיקציות לשימוש
על פי ההוראות, תחום היישום העיקרי של תרופה זו הוא המאבק נגד דלקת המוח. ניתן להשתמש בתרופה הן לטיפול חירום במחלה זו והן למניעתה. תנאים לרישום זריקות אימונוגלובולינים נגד קרדית:
- האדם שננשך לא התחסן או לא הספיק לעבור מהלך חיסון;
- ניתוח אישר כי הקרצייה היא נשאית של דלקת המוח;
- עקבות של עקיצות קרציות מסיביות נמצאו על גוף האדם, אפילו כשהם מחוסנים;
- החיים באזורים אנדמיים ללא חסינות.
אם יש חיסון נגד קרציות, האם ניתן אימונוגלובולין אנושי?
בארצנו, אימונוגלובולין מנוהל לאנשים שלא חוסנו בעבר. זה נעשה על מנת להגן על האדם מפני זיהום אפשרי.
לכן, אם המטופל לא חוסן בעבר או לא השלים קורס חיסונים מלא, הזרקת אימונוגלובולין מסומנת עבורו. חשוב: יש להעביר את הזריקה בתוך 3-4 הימים הראשונים!אם אדם כבר חוסן נגד TBE, אך ננשך שוב ושוב על ידי קרציות, אז יש צורך גם להציג IG.
העובדה היא שהחסינות הקיימת עשויה שלא להתמודד עם מספר רב של נגיפים פתוגניים. אם אדם לקח IG, אך ננשך על ידי קרציות (אחת או יותר), יש להזריק את התרופה שוב, אך לא יאוחר מ- 30 יום מיום ההזרקה הראשונה של התרופה.
יש להבין את ההבדל בין חיסון לאימונוגלובולין. במקרה הראשון, הגוף מתחיל לבנות הגנה חיסונית מפני הפתוגן שהוכנס (דפנות התאים של נגיף ה- TBE), המזכיר בערך את היווצרות הטבעית של חסינות. חיסון נגד TBE אינו תהליך מהיר, אך ההגנה נמשכת שנים רבות.
במקרה של אימונוגלובולין, אדם מקבל מנה ענקית חד-פעמית של נוגדנים מגנים על מנת להשמיד את הנגיף באופן מיידי. ואם אין לו חסינות, התרופה עוזרת לחסום פתוגנים.
ההגנה מובטחת למשך חודש. כלומר ל- IG אין שום קשר להיווצרות חסינות והוא נקרא "טיפול תחליפי". האם זריקות אימונוגלובולין יחסכו ממך לחלות במוח? חיסון IG אינו יכול להבטיח הגנה מפני זיהום EC או מחלות אחרות.
זה רק עוזר למערכת החיסון להילחם בנגיף הזה.
אימונוגלובולין מפחית משמעותית את הסיכון לפתח EC, אך אינו מבטל אותו לחלוטין.
אופן מתן ומינון
תוכן האמפולות מיועד להזרקה תוך שרירית למשטח החיצוני של הירך או לרבע הקיצוני העליון של שריר הגלוטוס הימני או השמאלי. בעת פתיחתם הם מקפידים על כללי החיטוי. תדירות היישום והמינון של אימונוגלובולינים נגד קרדית תלויים בהתוויות. הוראות לשימוש למניעה:
- המינון מחושב בקצב של 0.1 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף.
- למניעה, התרופה ניתנת לא יאוחר מארבעה ימים לאחר הנשיכה.
אם אדם אובחן עם כמה עקיצות או זיהום של קרציה נשאבת, אז חולה כזה נמצא בסיכון גבוה לזיהום. במקרה זה, האימונוגלובולינים נגד קרדית ניתנים פעם אחת למי שאינו מחוסן. התרופה מגנה על אדם למשך 4 שבועות. כאמור בהוראות, לאחר עקיצת קרציות של דלקת המוח, יש לתת את התרופה מוקדם ככל האפשר. האפשרות הטובה ביותר היא מיד לאחר הופעת הסימנים הראשונים למחלה. אימונוגלובולין נגד דלקת מוחית קרצית משמש על פי תוכניות שונות:
| צורת דלקת המוח | מינון בהתאם להוראות | משך השימוש |
| מחוק והפלה (צורות של זיהום קדחתני) | 0.1 מ"ל לק"ג משקל גוף | מהלך הטיפול נמשך 3-5 ימים עד לסימפטומים של זיהום. מנת כותרת - לא פחות מ -21 מ"ל. |
| קרום המוח | 0.1 מ"ל לק"ג משקל גוף פעמיים ביום לאחר 10-12 שעות | הטיפול נמשך לפחות 5 ימים עד שהמצב ישתפר. המינון לכל המנה הוא לפחות 70 מ"ל. |
| מוֹקְדִי | 0.1 מ"ל לק"ג משקל גוף 2-3 פעמים ביום לאחר 8-12 שעות (במידת הצורך ניתן להגדיל את המינון ל 0.15 מ"ל לק"ג משקל גוף) | 5-6 ימים לפני שהטמפרטורה חוזרת להיות נורמלית והסימפטומים הנוירולוגיים מתבטלים. עבור מבוגר, מינון הקורס הממוצע הוא 80-130 מ"ל של אימונוגלובולין נגד קרדית. |
- איך לשזור מקרמה
- איך מגדלים במהירות ציפורניים בבית
- מה מאוית
האם סרום לדלקת קרום המוח הנגרמת ללא עלות, על פי פוליסת ביטוח רפואי חובה?
היכן אוכל לקבל טיפול רפואי בחינם? על פי החקיקה הנוכחית, על פי פוליסת ביטוח רפואי חובה, הקורבן מחויב להגיש עזרה ראשונה ללא תשלום לאחר עקיצת חרקים בכל מוסד רפואי ממלכתי (במקום המגורים או במיקום בפועל). עם זאת, לא כל כך פשוט.
הקרציה תוסר בחינם במרפאה והאזור הננשך יטופל, אך האימונוגלובולין לא יוזרק מיד. זריקות תרופות ניתנות רק לאחר בדיקת החרק, עליו יצטרך המטופל לשלם מארנקו.ניתוחים יעלו 1000-1500 רובל.
רק לאחר אישור קיומו של הפתוגן של הנגיף, הקורבן יהיה זכאי לטיפול חינם. חשוב מאוד שתוצאות המחקר יגיעו בזמן.
חברות ביטוח רבות מציעות חבילות נוספות הכוללות כל דבר, החל ממיצוי חרקים ועד הזרקת תרופות, ובמידת הצורך, המשך טיפול ושיקום. עלות פוליסה נוספת היא 200-400 רובל. זה כלום לעומת עלות הטיפול כולו. הגיוני לרכוש פוליסה כזו אם אדם באמת נמצא בסיכון לסבול מקרציות.
הוראות מיוחדות
על פי ההוראות, יש לחלק את המינון של אימונוגלובולינים נגד קרדית על כמה חלקים בגוף. זה יעזור למנוע התפתחות של תופעות לוואי בצורה של תגובות מקומיות מובהקות. לאחר ההזרקה יש להתבונן בחולה במשך חצי שעה על ידי מומחה שיש לו גישה לתרופות נגד הלם. אימונוגלובולין אנושי נגד דלקת המוח בקרציות אינו משפיע בשום צורה על יכולת הריכוז והנהיגה בכלי רכב.
תופעות לוואי
אירועים שליליים ברוב המקרים אינם משמעותיים:
- תגובה אלרגית מקומית: גירוד, פריחות, אי נוחות, יובש שכבת העור.
- תסמונת כאב. תחושות לא נעימות במקום ההזרקה. נפיחות, אדמומיות באזור. תופעת הלוואי נעלמת ללא עקבות לאחר 3-24 שעות. בכפוף לכל הכללים להכנסת כספים.
- עלייה בטמפרטורת הגוף לרמות תת-עצם. מקסימום 37.5 מעלות. זה נמשך בערך יום. זה בטוח, מציין את פעילות החלבונים.
- הלם אנפילקטי. מצב חירום חיסוני.
מתוך הרשימה כולה, גירוי רקמות מקומי מופיע לרוב. לביטוי אין משמעות קלינית. במחקרים ברוסית, תדירות תופעות הלוואי גבוהה יותר. תופעות לוואי חולפות מעצמן.
הפרעות נשימה. קוצר נשימה, ואז נחנק. מציין בצקת בדרכי הנשימה התחתונות. לעיתים קרובות זו תוצאה של התפתחות הלם אנפילקטי.
עלייה בטמפרטורת הגוף למעל 38 מעלות, שימור ממושך של היפרתרמיה. יתכן וחסר השפעה קלינית והחמרת נגעים נגיפיים.
תסמונת כאב במקום ההזרקה. היווצרות היווצרות צפופה, הסתננות. כאבי נשיכה קשים לאחר הזרקה, אדמומיות, צריבה. סימני כיבוד. זיהום בפצע אפשרי. זה יחסית נדיר.
הפרעות תודעה. לפי סוג ההתעלפות, סינקופה. חולשה, ישנוניות, ליקויים בביצועים, תפקודים מזיקים, קוגניטיביים.
לכן, מומלץ לעבור אמצעים מונעים או טיפוליים במסגרת בית חולים. בהיעדר הזדמנות כזו, יש לבחון היטב את מצב הבריאות.
התוויות נגד
מכיוון שאימונוגלובולין הוא תרכובת של שבר החלבון, הוא עלול לגרום לאלרגיות קשות. כתוצאה מכך, הגוף יכול לתפוס אותו כחומר זר. במקרה של אי סבילות לחלבון, אין משתמשים בדלקת המוח נגד קרדית. במחלות אלרגיות, אימונוגלובולין נגד קרדית מנוהל רק על רקע הטיפול באנטי-היסטמין. פתולוגיות כאלה כוללות:
- אסתמה בסימפונות;
- תגובות אלרגיות חמורות למוצרי דם הניתנות בזריקה;
- אורטיקריה חוזרת;
- אטופיק דרמטיטיס;
- תגובות קשות לאלרגנים רפואיים, מזון ואחרים.
כדאיות חיסון
לוח השנה של חיסוני אימונוגלובולינים חובה כנגד דלקת קרום המוח קרצית אינו. לא מדובר בחיסון חובה, אלא בסיוע חירום.
אימונוגלובולין מדלקת קרציות
מומלץ לתת זריקה לתושבי אזורים מסוכנים שבהם מקרים של מחלה נרשמים משנה לשנה. חיסון אחד איכותי תקף ליותר מ -1.5 חודשים, ולכן ייתכן שיהיה צורך בשני חיסונים בעונה אחת.כדאי להזריק אימונוגלובולין עוד לפני עקיצת הקרציות, מכיוון שאולי אפילו לא תבחינו ברגע זה, המחלה תתחיל להתפתח לאט. לאחר 14-30 יום, זה ירגיש את עצמו עם הופעה חריפה.
מידע חשוב
ניתן להתחסן נגד דלקת המוח בקרציות במרפאה ציבורית, במוסדות פרטיים. הרשימה עבור מוסקבה וערים אחרות במדינה ניתן למצוא באינטרנט. פרטי קשר ניתנים שם גם.
בכל עונה, על בסיס מרפאות ממלכתיות, מוסדות חינוך, SES, ישנם חדרי חיסונים מיוחדים שבהם ניתן לקבל זריקה בחינם. ילדים מגיל 3, מבוגרים מחוסנים בחיסון הביתי. לאימונוגלובולינים האוסטרים מגבלת גיל של שנה.
חיסון מונע צריך להיעשות 1-1.5 חודשים לפני עונת פעילות הקרציות, בביקור באזור מסוכן. שנה לאחר מכן ניתן חיסון נוסף, ואז כל 3 שנים.
הזרקה של אימונוגלובולין מהקרציה עולה אחרת במרפאות פרטיות, המחיר הממוצע לחיסון אחד הוא 1500 רובל. עלות הזרקה בתשלום תלויה גם ביצרן החיסון - חברה מקומית, אוסטריה. אתה יכול לקנות את התרופה בעצמך דרך האינטרנט. חבילה עם 5 אמפולות - מנה אחת למבוגר, עולה 3078 רובל.
יעילות התרופה תלויה במאפיינים האישיים של האורגניזם, בנכונות הנהלים. אם חורגים מהמינון, אימונוגלובולין מזיק; אם ניתנת כמות מספקת של התרופה, ייתכן שההגנה לא תפעל. ניתן לענות באופן חד משמעי על השאלה האם אימונוגלובולין מסייע כנגד דלקת קרום המוח קרציות. עם זאת, אף חיסון אינו מעניק הגנה של 100% מפני המחלה. אנשים מחוסנים סובלים את המחלה ביתר קלות ללא סיבוכים.
המומחים שלנו
ולדימיר ולדימירוביץ 'קוואסובקה
סגן מנכ"ל לענייני רפואה, רופא כללי, גסטרואנטרולוג, מועמד למדעי הרפואה
לקבוע פגישה
איליה אנדרייביץ 'גודקוב
רופא מרדים-החייאה, קרדיולוג, רופא לאבחון פונקציונלי
לקבוע פגישה
נטליה סרג'בנה וידיאבה
אנדוסקופיסט
לקבוע פגישה
